خطط علاجية متخصصة
شير خلل وظائف قاع الحوض إلى ضعف أو فقدان قوة العضلات والأربطة التي تدعم المثانة والرحم والمستقيم. وتكون النساء أكثر عرضة للإصابة به بعد الحمل أو الولادة أو بعد انقطاع الطمث عندما تنخفض مستويات الهرمونات. تشمل الأعراض سلس البول عند السعال أو الضحك أو رفع الأشياء الثقيلة (سلس البول الإجهادي)، والشعور بشيء يسحب إلى الأسفل أو حتى بروز أنسجة ملموسة (هبوط أعضاء الحوض)، وصعوبة التحكم في التبرز. لا يقتصر الأمر على التقدم في السن فحسب، بل يمكن الوقاية منه والسيطرة عليه من خلال إعادة التأهيل، كما يمكن علاجه. يمكن تحسين معظم الحالات الخفيفة إلى المتوسطة بشكل ملحوظ من خلال التدريب التأهيلي، ويمكن علاج الحالات الشديدة بجراحة طفيفة التوغل.
مزايا العلاج
زرع جهاز تحفيز الأعصاب العجزية : يستخدم تحفيز الأعصاب العجزية (SNM، المعروف باسم "منظم ضربات المثانة") أقطابًا كهربائية مزروعة لتحفيز الأعصاب العجزية S2-S4 بنبضات كهربائية ضعيفة. وهو أسلوب فعال طفيف التوغل لعلاج فرط نشاط المثانة المقاوم للعلاج، واحتباس البول غير الانسدادي، وسلس البراز التي لم تستجب للعلاج التحفظي. في السنوات الأخيرة، تم تطويره إلى جيل جديد من الأجهزة القابلة للزرع المتوافقة مع التصوير بالرنين المغناطيسي، والتي تدوم طويلًا، ولا تحتاج إلى إعادة شحن (وقد أجرى مستشفى شوانوو، ومستشفى تانغدو، وقسم جراحة المسالك البولية في مستشفى شنغهاي السادس الشعبي هذا الإجراء).
٢. إعادة التأهيل بالتحفيز المغناطيسي غير الجراحي : يعمل التحفيز المغناطيسي لقاع الحوض على تنشيط عضلات وأعصاب قاع الحوض بطريقة غير جراحية عبر مجال مغناطيسي خارجي. وهو مناسب للمرضى الذين يعانون من ضعف شديد في العضلات ويجدون صعوبة في أداء تمارين كيجل بمفردهم. تشير معايير المجموعة لعام ٢٠٢٥ بعنوان "علاج إعادة التأهيل لاضطرابات قاع الحوض لدى النساء" والدراسات الاسترجاعية إلى أن التحفيز المغناطيسي أثناء المشي على جهاز المشي يُحسّن الحالة التشريحية على المدى القصير في حالات هبوط أعضاء الحوض الخفيف، كما أنه غير مؤلم ويحظى باستجابة جيدة.
3. ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي : يُعدّ ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي المهبلي طريقةً غير جراحية لإعادة التأهيل البدني، تُستخدم لعلاج سلس البول الإجهادي الخفيف إلى المتوسط، وضمور الغشاء المخاطي المهبلي. وبالجمع بينه وبين التحفيز المغناطيسي والكهربائي، يُمكنه تحسين قوة عضلات قاع الحوض ونوعية الحياة. وهو خيارٌ متطور يُجرى في العيادة الخارجية دون جراحة.
٤. إعادة بناء قاع الحوض بالمنظار : يمكن تعليق أعضاء الحوض المتدلية وإعادة وضعها بدقة تحت المجهر ثلاثي الأبعاد عالي الوضوح باستخدام رقع بيولوجية أو أربطة ذاتية (مثل تثبيت قبو الرحم/المهبل وتعليق الرباط العجزي). تتميز هذه الطريقة بنسبة عالية لإعادة التموضع التشريحي، وتحمي الأعصاب والأوعية الدموية، وتتجنب الصدمة الكبيرة للجراحة المفتوحة التقليدية.
5. تعليق الإحليل بشق واحد : يُعدّ تعليق الإحليل الأوسط بتقنية طفيفة التوغل لعلاج سلس البول الإجهادي (TVT عبر المهبل بدون شد،
