Введение в болезнь
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это заболевание, вызванное атеросклерозом коронарных артерий, приводящее к сужению или закупорке просвета и недостаточному кровоснабжению миокарда. Типичные симптомы включают чувство стеснения в груди и боль (стенокардию) после физической нагрузки. Разрыв бляшки и образование тромба могут спровоцировать острый инфаркт миокарда. Общие принципы лечения заключаются в расширении кровеносных сосудов, стабилизации бляшек и длительном контроле уровня липидов: легкие случаи требуют стандартизированной медикаментозной терапии, в то время как тяжелые случаи требуют установки стента или аортокоронарного шунтирования в сочетании с точным внутрисосудистым визуализационным контролем.
Передовые высокоточные диагностические и лечебные технологии.
1. Новый пероральный препарат PCSK9 : Два исследования III фазы (результаты которых будут опубликованы в ноябре 2025 года) нового перорального ингибитора PCSK9 Энлицитида показали, что он значительно снижает уровень «плохого холестерина» ЛПНП примерно на 60% в течение 24 недель, при этом более 67,5% пациентов достигли целевого уровня, соответствующего рекомендациям, что предоставляет новый вариант для тех, кто не хочет делать инъекции.
2. Усиление липидоснижающего эффекта и обратного развития бляшек : После примерно года лечения отечественным ингибитором PCSK9 толексиконазолом в сочетании со статинами общий объем бляшек у пациента уменьшился более чем на 40%, из которых объем некальцифицированных бляшек уменьшился более чем на 50%, а воспаление коронарных артерий уменьшилось.
3. Ударно-волновая литотрипсия для разрушения кальцификации : исследование BALI (опубликованное в подразделении журнала JACC в декабре 2025 г.) показало, что внутрисосудистая литотрипсия (ВСЛ) перед стентированием сильно кальцифицированных поражений может снизить совокупную частоту хирургических неудач или неудач в целевом сосуде в течение 1 года.
4. Точное наведение с помощью внутрисосудистой визуализации : ЧКВ под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования (IVUS) и оптической когерентной томографии (OCT) может снизить риск реваскуляризации, тромбоза стента и инфаркта миокарда. Катетеры для синхронной визуализации IVUS-OCT внедряются один за другим.
5. Комбинация ОКТ и внутрисосудистой литотрипсии : Многоцентровое исследование, опубликованное в журнале JACC: Advances в сентябре 2025 года, показало, что комбинированное использование ОКТ-изображений и внутрисосудистой литотрипсии при тяжелых кальцифицированных поражениях обеспечивает высокие показатели успешности хирургического лечения и хорошие результаты.