Введение в болезнь
ХОБЛ — это распространенное, предотвратимое и поддающееся лечению хроническое заболевание дыхательных путей, в основном характеризующееся постоянным кашлем, выделением мокроты и одышкой при физической нагрузке, с прогрессирующим ухудшением ограничения воздушного потока. Чаще всего встречается у заядлых курильщиков или лиц, подвергающихся воздействию пыли. Цели лечения — облегчение симптомов, снижение частоты острых обострений и замедление снижения функции легких. Методы включают отказ от курения, ингаляционные препараты, легочную реабилитацию, кислородную терапию и неинвазивную вентиляцию. Некоторые пациенты с тяжелой эмфиземой могут выбрать малоинвазивные интервенционные процедуры, такие как бронхоскопическая замена клапана или хирургическое уменьшение объема легких.
Передовые высокоточные диагностические и лечебные технологии.
1. Уменьшение объема клапана : В версии системы отчетности GOLD 2025 года предусмотрен внутрибронхиальный односторонний клапан, который рекомендуется строго отобранным пациентам с тяжелой гетерогенной эмфиземой и может улучшить функцию легких и переносимость физических нагрузок;
2. Тройная ингаляция : В рекомендациях GOLD 2025/2026 тройная терапия LABA, LAMA и ICS рекомендуется в качестве варианта первой линии для пациентов с повышенным уровнем эозинофилов в сыворотке крови и рецидивирующими острыми обострениями;
3. Новая политика в области легочной реабилитации : В версии GOLD 2026 целевая группа для легочной реабилитации расширена и включает всех, кто испытывает одышку после физической активности, снижение физической подготовленности или недавние острые обострения, и теперь она не ограничивается госпитализированными пациентами;
4. Показания к длительной неинвазивной вентиляции легких : Пациентам с подтвержденным стабильным периодом в соответствии с критериями GOLD 2025/2026, но с сохраняющейся дневной гиперкапнией, или тем, кто недавно был госпитализирован из-за дыхательной недостаточности, может быть показана длительная неинвазивная вентиляция легких на дому;
5. Расширение показаний к вмешательству : В ряде исследований, проведенных в период с 2025 по 2026 год, предлагалось смягчить критерии включения для клапанов, чтобы больше пациентов с гетерогенной эмфиземой могли получить пользу от малоинвазивного вмешательства.
