Введение в болезнь
Опоясывающий лишай — это кожное заболевание, вызванное реактивацией вируса ветряной оспы, который находится в спящем состоянии в нервных ганглиях. Он проявляется в виде скоплений волдырей вдоль нерва на одной стороне тела и сильной жгучей боли. Чаще встречается у людей старше 50 лет и у лиц с ослабленным иммунитетом. Длительная невралгия может сохраняться даже после исчезновения сыпи.
Передовые высокоточные диагностические и лечебные технологии.
1. Расширенный возрастной диапазон вакцинации : Рекомбинантная вакцина против опоясывающего герпеса (Shingrix, клетки CHO) была одобрена Национальным управлением по медицинским продуктам в октябре 2025 года для вакцинации лиц в возрасте 18 лет и старше с иммунодефицитом или иммуносупрессией, став первой рекомбинантной вакциной против опоясывающего герпеса, охватывающей эту группу населения; для населения в целом по-прежнему рекомендуется получать 2 дозы для лиц старше 50 лет.
2. 72-часовая противовирусная терапия : Начало системной противовирусной терапии, такой как ацикловир, валацикловир, фамцикловир или бривудин, в течение 72 часов после появления сыпи (чем раньше, тем лучше) может ускорить заживление сыпи, блокировать распространение вируса в ганглиях, значительно снизить вирусную нагрузку и острую боль, а также улучшить острый прогноз.
3. Малоинвазивные методы обезболивания : В издании «Руководства по лечению боли, связанной с опоясывающим герпесом, в Китае» 2025 года рекомендуется ранняя эпидуральная или паравертебральная блокада нервов в острой фазе, а также стимуляция спинного мозга в течение 4-8 недель после начала заболевания, что может эффективно контролировать боль и предотвращать постгерпетическую невралгию (ПГН).
4. Комплексное лечение невралгии : Прегабалин, габапентин и клигибалин являются препаратами первой линии для лечения невралгии, связанной с опоясывающим герпесом (уровень доказательности А). Их можно комбинировать с импульсной радиочастотной терапией, блокадой нервов, электроакупунктурой и другими методами для индивидуального обезболивания. При необходимости можно добавить низкую дозу трициклических антидепрессантов.