Введение в болезнь
Рак гортани — это злокачественная опухоль, возникающая в голосовых связках, надгортанной и подгортанной областях, при этом наиболее распространенным типом является плоскоклеточный рак. Основными факторами высокого риска являются длительное курение и употребление алкоголя, инфекция ВПЧ и профессиональные вредности. Типичные симптомы включают постоянную хрипоту, ощущение инородного тела в горле, затруднение глотания или дыхания, а также образование в области шеи. Раннее лечение дает хорошие результаты, и в большинстве случаев заболевание излечимо с сохранением функции гортани. На средней и поздней стадиях хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия и иммунотерапия могут значительно продлить жизнь. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для сохранения гортани и голоса.
Передовые высокоточные диагностические и лечебные технологии.
1. Неоадъювантная иммунотерапия с PD-1 : Пембролизумаб используется в качестве монотерапии в качестве неоадъювантной терапии при PD-L1-положительной, хирургически резектабельной местнораспространенной плоскоклеточной карциноме головы и шеи. Он может уменьшить стадию опухоли, улучшить частоту полного патологического ответа и создать условия для органосохраняющей хирургии. Исследования, такие как KEYNOTE-689, показали, что добавление иммунотерапии значительно улучшает выживаемость без рецидивов.
2. Трансоральная роботизированная хирургия (TORS): Робот проникает через естественные полости и точно удаляет опухоли миндалин, основания языка, надгортанной области и глотки под увеличенным трехмерным изображением с помощью стабильных инструментов на запястье. На шее не остается наружного разреза. Послеоперационная боль умеренная, восстановление быстрое. Показания и оперативные процедуры стандартизированы на основе консенсуса отечественных экспертов.
3. Протонная и ионно-лучевая терапия : Опираясь на характеристики пика Брэгга протонных пучков, опухоль фокусируется на миллиметровом уровне, при этом защищая гортань, слюнные железы и спинной мозг. Долгосрочная выживаемость после лечения опухолей головы и шеи высока, а такие последствия, как сухость во рту и затруднение глотания, значительно снижаются. Этот метод особенно подходит для пациентов, которым необходимо сохранить функцию гортани или которые не переносят хирургическое вмешательство.
4. Комбинированная иммунотерапия с двойной мишенью : комбинация двойных ингибиторов TGFβRI/VEGFR2 и моноклонального антитела PD-1 для лечения рецидивирующей и метастатической плоскоклеточной карциномы головы и шеи может одновременно подавлять иммунодепрессивное микроокружение опухоли и ангиогенез, а также обращать вспять состояние иммунной пустыни, предоставляя новый комбинированный подход для пациентов с рефрактерной рецидивирующей и метастатической карциномой. Соответствующие исследования II фазы находятся в стадии проведения.
5. Трансоральная лазерная микрохирургия для сохранения гортани : Трансоральная лазерная микрохирургия (ТЛМ) в сочетании со стереотактической лучевой терапией позволяет добиться радикального излечения при раннем раке гортани с сохранением структуры голосовых связок и качества голоса, а также индивидуального стратифицированного лечения в зависимости от поражения передней комиссуры.